????????????洪政辦函〔2022〕24號(hào)

洪洞縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于認(rèn)真做好全縣城鄉(xiāng)居民

小額人身意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的通知》的通知

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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直有關(guān)單位：

《關(guān)于認(rèn)真做好全縣城鄉(xiāng)居民小額人身意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的通知》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施，抓好工作落實(shí)。

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洪洞縣人民政府辦公室?????

2022年9月8日????????

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（此件公開(kāi)發(fā)布）

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關(guān)于認(rèn)真做好全縣城鄉(xiāng)居民

小額人身意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直各有關(guān)單位：

為加快推進(jìn)建立健全我縣多層次的社會(huì)保障體系，有效化解人民群眾的人身意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《山西省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（晉政辦發(fā)〔2015〕95號(hào)）、《臨汾市人民政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（臨政發(fā)〔2015〕24號(hào)）精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，就做好全縣城鄉(xiāng)居民小額人身意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、目的和意義

小額人身意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱小額保險(xiǎn)）具有保費(fèi)低廉、保障適度、保單通俗、核保理賠簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。開(kāi)展小額保險(xiǎn)，是認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，積極拓展“三農(nóng)”保險(xiǎn)廣度和深度的重要舉措，有利于完善城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系，有利于規(guī)避意外傷害風(fēng)險(xiǎn)對(duì)城鄉(xiāng)居民生產(chǎn)、生活和社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)的影響，有利于持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

二、工作目標(biāo)

全縣小額保險(xiǎn)工作由縣人民政府組織、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直有關(guān)單位積極推動(dòng)，與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司洪洞縣支公司聯(lián)合實(shí)施的方式開(kāi)展，爭(zhēng)取2025年底全縣城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)60%以上，做到應(yīng)參盡參，應(yīng)保盡保。

三、基本原則

堅(jiān)持政府監(jiān)管、商保承辦。中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司洪洞縣支公司(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)人壽)是承辦此項(xiàng)工作的主體單位，中國(guó)人壽要利用網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)廣泛發(fā)動(dòng)宣傳。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要積極配合中國(guó)人壽共同做好繳費(fèi)工作，同時(shí)對(duì)中國(guó)人壽理賠開(kāi)展情況進(jìn)行有效監(jiān)管，確保參保群眾權(quán)益得到保障。

四、承保辦法

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)費(fèi)為40元/人/年，其中個(gè)人繳費(fèi)20元，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（中國(guó)人壽）補(bǔ)貼20元。隨著工作的開(kāi)展，根據(jù)政策調(diào)整，繳費(fèi)和理賠標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行年度調(diào)整。

（二）保障范圍。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民參加小額人身意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)后，即可享受以下保障：

1、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害事故造成的意外傷害死亡，給付10000元意外身故保險(xiǎn)金。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害事故造成的意外殘疾，根據(jù)傷殘程度比例給付傷殘金，最高賠付10000元。

2、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害事故需治療的，符合醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品目錄的醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后再按80%給付保險(xiǎn)金（需住院治療的，需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院），最高給付2000元。

3、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害造成住院治療，每天給付住院津貼30元，單次住院最長(zhǎng)以九十天為限，多次住院的，累計(jì)給付天數(shù)以一百八十天為限，最高給付5400元。

五、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要指定一名分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，明確專人做好小額保險(xiǎn)工作，協(xié)助中國(guó)人壽工作人員具體負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各行政村小額保險(xiǎn)的宣傳、組織工作，努力提高參保人員的保險(xiǎn)覆蓋面。

（二）廣泛宣傳，突出重點(diǎn)。中國(guó)人壽要建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)，調(diào)配好工作人員，及時(shí)深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村組開(kāi)展宣傳和承保工作，努力形成有利于小額保險(xiǎn)全面推進(jìn)的輿論氛圍。要通過(guò)電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等多種宣傳媒體，以淺顯易懂的方式，重點(diǎn)向廣大農(nóng)民宣傳推廣小額保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)保障功能，不得虛假宣傳誤導(dǎo)群眾參保。

（三）認(rèn)真組織，扎實(shí)推進(jìn)。中國(guó)人壽要制定切實(shí)有效的工作方案，專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保小額保險(xiǎn)工作有序推行；堅(jiān)持自愿投保原則，嚴(yán)禁強(qiáng)制投?；蜃兿鄰?qiáng)制投保。要研究解決推進(jìn)工作中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)評(píng)價(jià)和總結(jié)，不斷完善推進(jìn)措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益。

（四）強(qiáng)化管理，提升服務(wù)。中國(guó)人壽要進(jìn)一步建立健全保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保在接到報(bào)案后5日內(nèi)完成理賠工作。為廣大農(nóng)民群眾提供高效的承保和理賠24小時(shí)全天服務(wù)。在小額保險(xiǎn)推進(jìn)過(guò)程中，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、各有關(guān)單位要按照職責(zé)任務(wù)加強(qiáng)配合，協(xié)同推進(jìn)，要重點(diǎn)關(guān)注參保群眾利益，確保此項(xiàng)工作持續(xù)健康發(fā)展。

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